Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы у женщин – одна из самых распространённых проблем в гинекологии. В медицине это заболевание называется вагинальный кандидоз. В структуре патологий внутренних органов инфекционного генеза кандидоз составляет 30-40%. Причём в последнее время число обращений увеличилось почти в два раза. Исследования показали, что 75% женщин имели по одному и более эпизодов кандидоза.

Причины молочницы у женщин

Воспалительный процесс начинается с увеличением дрожжеподобных грибов рода Сandida. Они входят в состав условно-патогенной микрофлоры и существуют не только на половых органах, но и на слизистой оболочке полости рта, в кишечнике, на кожных покровах.

При снижении защитных сил организма повышаются адгезивные свойства грибов. В основном они затрагивают поверхностные слои влагалищного эпителия, нарушается равновесие между микроорганизмами, вследствие чего развивается воспалительная реакция.

Грибок Кандида

В настоящее время выявлено более 150 видов грибов рода Сandida. В воспалительный процесс в области влагалища вовлечены Сandida Аlbicans (примерно 75-85 процентов). Также были зафиксированны Сandida Glabrata.

Грибы представляют собой одноклеточные аэробные микроорганизмы, имеющие размеры от 1.5 до 10 мкм. Наиболее благоприятными условиями для их существования являются слабокислая среда и температура в 21-37 градусов.

Появлению грибкового заболевания способствуют различные как внутренние, так и внешние факторы:

  • прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов,
  • гормональная терапия,
  • лучевая терапия,
  • нарушение метаболических процессов,
  • недостаток витаминов,
  • длительная диета,
  • погрешности в питании,
  • дисбактериоз кишечника.

Также схема лечения молочницы у женщин может потребоваться при заболеваниях эндокринной системы, особенно сахарный диабет, гематологических, инфекционных болезнях, хронической интоксикации.

Генитальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем, тем не менее, признаки грибковой инфекции могут появиться у полового партнера. Поэтому при лечении молочницы у женщин рекомендуется исключить незащищенные половые контакты.

Молочница у женщин: симптомы


Признаки вагинального кандидоза схожи с клинической картиной других инфекционных заболеваний наружных половых путей. Однако специфическими симптомами молочницы является наличие белых, творожистых выделений на половых органах. Этот налет представляет собой смесь поврежденных клеток слизистой оболочки, лейкоцитов и мицелий грибов. Объем выделений увеличивается после согревающих процедур, например, после ванны, а также перед месячными.

Среди других признаков заболевания следует выделить следующие:

  • зуд и жжение: зуд, как правило, усиливается в вечернее время, он доставляют пациентке сильный дискомфорт. Жжение чаще наблюдается во время и после мочеиспускания.
  • отечность половых губ: является естественной реакцией клеток на инфекционный агент. Покраснение и отёк связаны с расширением мелких сосудов на слизистой оболочке.
  • боль и дискомфорт во время полового акта: неприятные ощущения обусловлены мелкими микроповреждениями на стенках влагалища.
  • Перечисленные выше симптомы характерны для острого периода кандидоза. При рецидивирующем заболевании клиническая картина характеризуется менее выраженными признаками.

    Принципы лечения молочницы у женщин

    Перед назначением лекарственных препаратов гинеколог проводит ряд диагностических мероприятий для определения типа возбудителя. Самым распространенным и доступным методом диагностики генитального кандидоза является микроскопическое исследование слизистого отделяемого из влагалища. При визуальном осмотре врач отмечает гиперемию, отёк слизистой оболочки, на стенках влагалища наблюдаются творожистые выделения.

    Дополнительно могут назначаться посев на культурные, питательные среды. Данный анализ рекомендован при хроническом течении заболевания. С его помощью возможно определить тип возбудителя, концентрацию патогенных микроорганизмов, чувствительность к антимикотическим препаратам. Также в качестве диагностики могут применяться и другие методы:

    • серологические реакции,
    • иммуноферментный анализ,
    • ПЦР диагностика.

    Препараты для лечения молочницы у женщин

    Для устранения симптомов молочницы всегда назначают антимикотические препараты. Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество средств как системного, так и местного применения.


    Интравагинальные препараты целесообразны при первичных эпизодах. Они не оказывают системного влияния на организм, и, следовательно, не вызывают побочных эффектов. Активное вещество антимикотика концентрируется преимущественно в поражённой области. Современные препараты выпускаются в виде мазей, свечей, кремов или вагинальных таблеток. К наиболее распространенным относятся Клотримазол, Миконазол, Изоконазол, Натамицин, Нистатин.

    Недостатком местной терапии является быстрая выработка устойчивости грибов к лекарству. Многие женщины при повторных эпизодах кандидоза приобретают препараты без консультации специалиста. Такой бесконтрольный подход может привести к хроническому течению молочницы. Некоторые препараты помимо антимикотического действия оказывают антибактериальный эффект. Их использование может вызвать нарушение микрофлоры влагалища.

    При рецидивирующем кандидозе, обширных поражениях рекомендована системная терапия. Действие пероральных таблеток основано на нарушении синтеза эргостерола, в результате чего формируются дефекты в мембране клеточной стенки гриба.

    Антимикотические препараты разделяются на фунгистатические и фунгицидные. Одним из первых распространённых антимикотиков является Нистатин. Он блокирует активность ферментов клетки гриба, характеризуется небольшой токсичностью, обычно хорошо переносится пациентами. Как правило, применяют препарат по 500 000 единиц 4-8 раз в день, курс лечения Нистатином составляет от 10 до 15 дней.

    Современным полиеновым средством является Натамицин. Он разрушает проницаемость клеточных мембран, тем самым приводит к гибели микроорганизмов. Так как препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта, он применяется только в виде местных свечей.

    Клотримазол – распространенный препарат от грибка Сandida второго поколения. Его действие основано на нарушении синтеза эргостерола, который является частью клеточной мембраны. Клотримазол выпускается в виде свечей, крема, раствора. Он хорошо всасываются в различные слои кожи.

    Из этой же группы антимикотических средств стоит выделить Кетоконазол. Его принимают как местно, так и системно. В последнем случае рекомендован по 400 мг в сутки в течение 5 дней. Характеризуется достаточно высокой эффективностью за счёт отличного всасывания из желудочно-кишечного тракта.

    В настоящее время препаратами выбора являются Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон и т.д.). Активное вещество проникает быстро из ЖКТ во все жидкости организма, создает высокие терапевтические концентрации, за счёт длительного периода полувыведения его можно принимать однократно.

    Лечение молочницы у женщин медикаментозным способом предполагает комплексный подход: обычно назначаются системные противогрибковые препараты в комплексе с местными средствами (свечи, мази, крема). Широкое распространение получают комбинированные препараты. Стоит отметить, что после исчезновения острых симптомов лечение необходимо проводить до конца курса.


    Лечение молочницы

    Для лечения рецидивирующего кандидоза врач подбирает схему индивидуально в зависимости от частоты рецидивов, степени заболевания, наличия других инфекций.

    Для профилактики молочницы и во время лечения необходимо придерживаться некоторых правил:

    • исключить половые контакты,
    • не пользоваться ежедневными прокладками,
    • отдавать предпочтение белью из натуральных тканей,
    • во время менструации отказаться от тампонов,
    • ограничить употребление мучного, сладких блюд, магазинных фруктовых соков.

    Особенный подход в лечении молочницы требуется женщинам во время беременности. Особенно часто это заболевание возникает в первом триместре в связи с активной гормональной перестройкой. В настоящее время выпускаются множество антимикотических препаратов, которые разрешены к использованию во время беременности и лактационного периода. К ним относятся Пимафуцин, Бетадин, Гинофорт и пр. Терапия осуществляется только местными средствами, системное лечение возможно только после консультации с врачом и допускается во втором и третьем триместре.

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *