Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки в настоящее время осуществляется с применением современных методов, благодаря которым удается достаточно быстро избавиться от этого заболевания. Сама по себе патология представляет собой локальное изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки.

В нормальном состоянии у женщин репродуктивного возраста шейка матки состоит из двух видов слизистой оболочки:

  • наружная – гладкая поверхность бледно-розового цвета. Этот слой является достаточно прочным, необходим для активности кисломолочных бактерий.
  • внутренний слой для представляет собой железистый эпителий, имеет ярко-розовый, бархатистый цвет. В этой части синтезируется специальная слизь, которая необходима для передвижения сперматозоидов в матку.

Таким образом, повреждения, изъязвления, эрозии многослойного эпителия принято называть эрозией шейки матки.

Заболевание классифицируется на несколько видов:

  • истинная эрозия – повреждение плоского эпителия влагалищной части шейки матки. По своей сути она является небольшой ранкой с признаками воспалительного процесса. Сложность диагностики этого вида заключается в том, что острая стадия длится всего 1-2 недели. При этом клиническая картина истинной эрозии зачастую не выражена ярко, поэтому пациентки, как правило, не обращаются к специалистам на этом этапе. Заболевание переходит в следующую стадию – псевдоэрозия.
  • О псевдоэрозии говорят в том случае, когда цилиндрический эпителий смещается из цервикального канала за пределы своего обычного расположения. Эта патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

    В первом случае заболевание встречается в 2 формах: эктопия и эктропион. Последний встречается достаточно редко, он характеризуется выворотом цервикального канала. В некоторых случаях врождённую псевдоэрозию рассматривает как физиологическую особенность и не считают заболеванием, если она не влияет на качество жизни, а также на течение беременности.


При приобретённых псевдоэрозиях происходит замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим. При прогрессировании патологического процесса могут образовываться железистые структуры на поверхности и в глубине шейки матки.

Причины эрозия шейки матки

Заболевание относится к группе полиэтиологических, поэтому определить точную причину достаточно сложно. Медики выделяют ряд факторов которые могут спровоцировать патологию:

  • воспалительные заболевания внутренних половых органов,
  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • аборты как медикаментозные, так и хирургические,
  • серьезные гормональные сбои,
  • операционные вмешательства,
  • иммунологические заболевания.

Диагностика эрозии шейки матки


Диагностика начинается со сбора анамнеза: гинеколог расспрашивает об имеющихся онкологических опухолях у близких родственников, о наличии гинекологических заболеваний, половой жизни пациентки.

Первым этапом является физикальное обследование. При истинной эрозии визуализируется повреждение слизистой ярко-красного цвета с четкими границами, на участке имеется небольшое кровотечение.

При псевдоэрозии определяется дефект слизистой с нечеткими границами, имеющий цвет от бледно-розового до ярко-красного, возможен отек, гиперемия.
В случае эктропиона шейка матки характеризуется гипертрофией, имеют место рубцовые деформации.

Наличие дефектов слизистой дает основания провести дальнейшее обследование, чтобы изучить характер образования, наличие и стадию воспалительного процесса.
Высокой информативностью обладает метод кольпоскопия. С помощью оптического оборудования кольпоскопа удается оценить состояние слизистой оболочки шейки матки, а также при необходимости сделать мазок на биопсию пораженных участков.

При истинной эрозии кольпоскопическая картина характеризуется расширением капиллярной сетки, нарушением микроциркуляции, отеком.

При эктопии визуализируется смещение цилиндрического эпителия с зоной превращения в этой области, отмечается метапластический эпителий, открытые и закрытые железы, частицы цилиндрического эпителия.

Если гинеколог дополнительно назначает биопсию под контролем эндоскопа, врач производит забор небольшого участка живых клеток, который в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Главной целью этого анализа является исключение атипичных и раковых клеток. Также гистология позволяет определить структуру клеток, дальнейшее их развитие. При выявлении цервикальной неоплазии, атипических железистых клеток, при подозрении на рак шейки матки обязательна консультация онколога.

Также для диагностики эрозии назначаются лабораторные исследования:

  • мазок для определения воспалительного процесса,
  • цитологическое исследование мазков,
  • ПЦР диагностика для выявления инфекции, передающиеся половым путем, а также ВПЧ 16, 18 типов,
  • при наличии воспалительного процесса назначается бакпосев, чтобы вывести тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения эрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и удовлетворительных результатах диагностических процедур лечебные мероприятия могут не проводиться. В этом случае достаточно регулярно проходить обследование у гинеколога и контролировать патологические процессы.

В остальных ситуациях необходимо лечение, направленные на устранение воспалительного процесса при его наличии и лечение повреждённого участка.
Распространенными методами являются:

  • диатермокоагуляция,
  • радиоволновая хирургия,
  • лазер,
  • химическая коагуляция.

Изначально прижигание эрозии проводилось посредством высоких температур. Диатермокоагуляция подходит только для рожавших женщин при отсутствие атипичных клеток. Дело в том, что в результате прижигания этим методом снижается эластичность шейки матки, в дальнейшем это может отразиться на качестве родовой деятельности и течение беременности.

Еще одним распространенным методом являлось криодеструкция, суть которой заключается в воздействии жидкого газа азота на пораженный участок. Данная процедура переносится хорошо, комфортна для пациенток, восстановление длится в среднем 3-4 недели. После лечения эрозии шейки матки необходимо исключать физическую активность, половые контакты. При наличии плотных образований криотерапия может оказаться неэффективной, так как врач не может контролировать глубину проникновения азота. Таким образом, этот метод рекомендован для удаления поверхностных поражений.

Наиболее распространенным на сегодняшний день считается радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Процедура проводится на аппарате Сургитрон. Радиоволны высокой частоты воздействуют на клетки, выпаривая их. Методика подходит практически для всех групп пациентов, исключение составляют женщины с кардиологическими патологиями, а также при наличии металлических имплантатов в теле.

Самый передовой методикой лечения эрозии шейки матки считается лазер. Обычно применяется углекислотный. В силу высокой стоимости оборудования процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.

Лазерная коагуляция может назначаться при осложнённых и неосложненных эктопиях шейки матки, при формировании эктропиона, в случаях эндометриоза.

Обработка световым лучом начинается с задней губы шейки матки, затем переходят на переднюю область, после этого обрабатывается наружный зев и цервикальный канал. Процедура сопровождается незначительным кровотечением, после обработки пораженных зон формируется тонкопленочная структура, которая в дальнейшем самоликвидируется. Процесс эпителизации составляет около 4 недель, существенным преимуществом этой методики является отсутствие рубцов после процедуры, поэтому она подходит для нерожавших пациенток.

Независимо от выбранный техники коагуляции лечение выполняется в начале менструального цикла, предварительно сдаются анализы для исключения воспалительных заболеваний. В качестве профилактики могут назначаться легкие антибиотики.

Методы лечения эрозии шейки матки необходимо подбирать непосредственно с врачом. Определяющими факторами в этом вопросе станут: планирование беременности в дальнейшем, наличие других гинекологических заболеваний, разновидность эрозий.

Самым опасным осложнением эрозии шейки матки является развитие онкологической опухоли. Наиболее высокие риски существуют у тех женщин, у которых диагностирован вирус папилломы человека. Именно он может спровоцировать перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, поэтому при показаниях к лечению следует своевременно проводить все необходимые манипуляции.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *