Диагностика по глазам

Диагностика по глазам

Диагностическое значение имеет отечность или припухлость век, которая, помимо случаев с общей отечностью, встречается при базедовой болезни, трихинеллезе. Опущение верхнего века — птоз — может встретиться при заболевании нервной системы, а также нередко при ботулизме.

Обращается внимание на форму глазных щелей, которые суживаются при отечности лица, микседеме, и, напротив, расширяются при базедовой болезни. Западение глазных яблок или их выпячивание — пучеглазие — характерно для базедовой болезни. Этой болезни свойственны и другие «глазные симптомы»: признаки Мебиуса, Грефе, Штельвага (редкое мигание).

Симптом Мебиуса заключается в том, что при значительном пучеглазии расстраивается схождение глаз (конвергенция) и, если просить больного фиксировать взгляд на предмете, который врач постепенно приближает к лицу больного, то глазные яблоки некоторое время сходятся вовнутрь, а затем одно из них отклоняется в сторону.

Признак Грефе заключается в отставании верхнего века от движения глазного яблока книзу, ког­да больной следит за предметом, медленно опускаемым книзу, при этом между радужной оболоч­кой и верхним веком обнажается более или менее широкая белая полоса белковой оболочки глаза. Наступающее у больного во время заболевания косоглазие свидетельствует о параличах глаз­ных мышц. Оно встречается также при некоторых острых инфекциях (дифтерия), интоксикаци­ях (ботулизм), отравлениях (свинец) и аутоинтоксикациях (диабет).

Косоглазие может явиться результатом сифилитического, туберкулезного поражения головно­го мозга или его оболочек (менингит), а также следствием кровоизлияний.

Имеет значение, как изменяются зрачки. Исследование реакции зрачка на свет помогает рас­познать ряд поражений нервной системы и нарушений приспособления (аккомодации), указы­вающих обычно на органический характер страдания. Так, например, отсутствие реакции зрач­ков на свет является признаком сифилиса центральной нервной системы. Большое диагности­ческое значение имеет и разновеликость зрачков (шире или уже), дающее предположение о си­филитической природе заболевания и о ряде других болезней центральной нервной системы.

Выраженное сужение зрачка встречается при уремии, при некоторых внутричерепных воспа­лительных процессах и опухолях, у курильщиков в результате отравления никотином, у морфи­нистов, при некоторых инфекциях (сыпной тиф).

В некоторых случаях при значительно выраженной недостаточности аортальных клапа­нов можно наблюдать «пульсацию зрачков», заключающуюся в синхронном их колебании с деятельностью сердца.

Глаза пациента часто могут отображать как психическое состояние, так и отклонения физиче­ского характера. Слезоточивость глаз при выходе из теплого помещения в холодное (или на ули­цу) указывает на дефицит калия в организме. Частое беспричинное появление слез на глазах, по­вышенная плаксивость указывает на глубокий невроз, патологию селезенки.

Цвет коньюктивы глаз говорит о кислотно-щелочном равновесии в организме, то есть водо­родном показателе крови рН. Нормальный цвет коньюктивы — розовый. Светлый оттенок ука­зывает на ацидодический сдвиг (закисление) крови, темно-бордовый — на сдвиг в сторону алкалоза (защелачивание). Сдвиг рН крови ниже или выше, чем показатель, равный 7, 35 — 7,45, бу­дет указывать на нарушение в обмене веществ.

Сильно увеличенные зрачки глаз говорят о нарушении в парасимпатическом отделе нервной вегетативной системы. Расширенные зрачки свидетельствуют о страхе, нервозности, беспокой­стве. Узкие зрачки указывают на здоровое физическое и психическое состояние, отражают вы­носливость, энергичность, настойчивость, терпение и хорошую сопротивляемость организма. У человека старше 60 лет небольшая величина зрачков указывает на потенциальное долголетие и на координированность работы главных органов и желез внутренней секреции.

Разновеликость зрачков после сотрясения мозга, а также невозможность слежения взглядом за дви­жущимся перед лицом предметом или пальцем — показатель сохранения остаточных следов травмы.

Значительно выраженное сужение зрачка встречается при уремии, при некоторых внутричерепных воспалительных процессах и опухолях, у курильщиков в результате отравления никоти­ном, у морфинистов, при некоторых инфекциях.

Расширение зрачков встречается иногда при аневризме аорты, при анемии, глистах, при от­равлении атропином, кокаином и т.д.

Синюшность носогубного треугольника указывает на опасное для жизни состояние: ин­фаркт, сердечная недостаточность, связанная с правосторонним нарушением сердца, дефект перегородки сердца.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *